참 가  신 청 서 (스포츠클럽부)

1. 대 회 명   제12회 국민체육진흥공단이사장배 전국초등학교정구대회

2. 참가종목   ‧ 단체전․개인복식 - 남녀 초등 단체전(스포츠클럽부),

‧ 남녀 초등 개인복식(스포츠클럽부)

3. 단 체 명 : (                          )         성별 : 남자,  여자  ※ ‘○’ 표시

4. 대 표 자 :              부 장:          감 독:            (핸드폰 :    -     -     )

코 치:            (핸드폰 :    -     -     )

5. 2019년도 대회 및 훈련 참가 일수 및 최저학력제 확인 ※붙임 양식으로 작성

6. 선 수 명 :

A. 단체전 (          부)

	서열	1 (대장조)		2 (부장조)		3 (3장조)		4 (4장조)
		선 수 명	생년월일	선 수 명	생년월일	선 수 명	생년월일	선 수 명	생년월일
순 번	A
	B

B. 개인전 (복    식)

	서열	1 (대장조)		2 (부장조)		3 (3장조)		4 (4장조)
		선 수 명	생년월일	선 수 명	생년월일	선 수 명	생년월일	선 수 명	생년월일
순 번	A
	B

위와 같이 신청합니다.

2019.    .   .

.                신청자     주    소 :

소    속 :                         (전화번호)

소 속 장 :                         (직    인)

대한정구협회 회장 귀하

위   임   장

제 12 회 국민체육진흥공단이사장배 전국초등학교정구대회

대표자 회의 ( 19. 4. 20 )에 부득이한 사정으로 감독을

파견치 못하여 당일 결정되는 모든 사항에 대하여 아무런 이의를

제기하지 않는 권리를 위임합니다.

2019.   .    .

소속 단체명 :            (직인)

대한정구협회  귀하

학교장 확인서
학교명		지역명 학교명 예) 서울 금메달초					종목명		정구
							수업일수1/3		63 또는 64 63(연간 수업일수 190) 또는 64(191~192)
학교 담당자		성 명					종별		남(여)초, 남(여)중, 남(여)고
		연락처		(지역번호)000-0000			적용년도 (기간)		2019 (’19.3.1 ~ ’20. 2.28)
대회 및 훈련 참가 일수 및 최저학력제 확인 현황
순	이름		①사용일수/허용일수		②최저학력제 확인(○,×)	순		이름		①사용일수/허용일수	②최저학력제 확인(○,×)
1			/63, 64			11				/
2			/			12				/
3			/			13				/
4			/			14				/
5			/			15				/
6			/			16				/
7			/			17				/
8			/			18				/
9			/			19				/
10			/			20				/
※ 작성방법 ① 수업일수1/3 적용: 대회 및 훈련 참가 사용일수 총합/63(연간 수업일수 190) 또는 64(191~192) 예) 현재 참가하는 대회기간까지 포함하여 출석인정 결석일수 총합이 10일 경우 ⇨ 표기: 10/63 ② 최저학력제: 단위 학교에서 확인 여부만 표시 ※ 학교장 확인: ○표시, 학교장 미확인: × 표시 ※ ‘×’ 표시는 최저학력 미도달을 의미하는 것이 아님 ※ 학교장은 학교체육 진흥법 제11조에 따라 학생선수 최저학력 도달여부를 의무적으로 확인하고 기초학력보장프로그램 운영 등 적절한 조치를 취하여야 함 - (대상/기준) 초4 ~고3 / 해당학년 과목평균(초 50%, 중 40%, 고 30%)적용 - (성적적용) 1학기(전년도 2학기말 성적), 2학기(당해연도 1학기말 성적) - (초등학교) 지필고사 미실시교는 학업성적관리위원회에서 심의 후 최저학력 도달여부 결정 - (최저학력 미도달) 학교장은 기초학력보장프로그램 운영하여 미도달 학생선수 이수 후 대회참가 가능 - (관련법령) 학교체육 진흥법 제11조, 동법 시행규칙 제6조
위와 같이 대회 및 훈련 참가 일수와 최저학력 관련 내용을 확인합니다. 2019년 월 일 000학교장 (직인)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]